Formulář je určen pro zaslání lékařské zprávy nebo výsledku vyšetření.

Formulář je vyhrazen pouze pro pacienty našeho zdravotnického zařízení. Zadejte údaje, event. napište zprávu, nahrajte podporovaný soubor. Podporované formáty jsou pouze dokumenty (pdf, office do velikosti 15 Mb), nikoliv obrázky.

Nahrajte soubor

Děkujeme za odeslání formuláře.