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Ejakulationsstörungen

Die Ejakulationsstörungen (Ejakulationsdysfunktion) kommen nicht so häufig vor, sie sind jedoch eine schwerwiegendere Ursache der Fertilitätsstörungen.

Die Klassifikation nach „Guidelines on Disorders of Ejaculation –EAU”

Anejakulation

Die Anejakulation ist ein völliges Ausbleiben der Ejakulation (des Samenergusses).

Sie ist durch eine Störung des Ejakulatausstoßes aus Prostata und Samenblasen verursacht. Die normale Ejakulation wird in der Regel mit einem normalen Orgasmus verbunden. In einigen Fällen, z. B. bei inkompletter Rückenmarkverletzung, kann es zur Veränderung oder Beeinträchtigung der Wahrnehmung vom Orgasmus kommen. Die totale Anejakulation ist immer die Folge einer Störung des zentralen oder peripheren Nervensystems oder ist medikamentös bedingt.

Anorgasmie

Die Anorgasmie ist die Unfähigkeit, den Orgasmus zu erreichen.

Sie kann durch die Anejakulation verursacht werden. Einige Patienten berichten über sporadische Nachtpollutionen (Samenergüsse) oder die Ejakulation bei starker emotioneller Erregung, die keine Beziehung zur sexuellen Aktivität hat. Die Ursachen der Anorgasmie sind in der Regel psychogenen Ursprungs.

Retardierte Ejakulation

Bei der retardierten Ejakulation ist eine enorme Stimulation des gesteiften Penis notwendig, um den Orgasmus mit Ejakulation zu erreichen.

Sie wird für eine mäßige Form von Anorgasmie gehalten, beide Symptome können auch bei demselben Patienten auftreten. Die Ursachen sind psychogenen oder organischen Ursprungs, z. B.

• inkomplette Rückenmarkverletzung
• iatrogene Beschädigung kavernöser Nerven
• Einnahme von Antidepressiva, Antihypertonika und Antipsychotika.

Retrograde Ejakulation

Die retrograde Ejakulation ist ein völliges Ausbleiben des antegraden Samenergusses, weil das Ejakulat sich über den Blasenhals zurück in die Harnblase entleert wird.

Bei den Patienten, mit Ausnahme von Paraplegikern, ist die Wahrnehmung vom Orgasmus normal oder erniedrigt. Häufiger kommt die komplette retrograde Ejakulation vor. Die inkomplette antegrade Ejakulation kann mit Sekretion der bulbourethralen Drüsen verwechselt werden.

Asthenische (schwache) Ejakulation

Die asthenische Ejakulation, die als teilweise Unfähigkeit zu ejakulieren oder als „éjaculation baveuse“ auch bezeichnet wird, ist durch normale Emissionsphase und Störung der Expulsionsphase der Ejakulation gekennzeichnet.

Die Wahrnehmung vom Orgasmus ist erniedrigt, und es fehlen auch typische, mit Ejakulation verbundene Kontraktionen, die jedoch im Falle der asthenischen Ejakulation auf Grund eines Hindernisses in der Harnröhre vorliegen.

Vorzeitige Ejakulation

Die vorzeitige Ejakulation ist eine schnelle und nicht kontrollierbare Auslösung des Ejakulationsreflexes, die Unfähigkeit, die Ejakulation „befriedigend“ lange vor der Immission zu kontrollieren.

Es gibt keine allgemein annehmbare Definition der „befriedigend“ langer Zeit. Von der vorzeitigen Ejakulation spricht man, wenn der Mann nicht fähig ist, den Koitus über eine längere Zeit als eine Minute zu verlängern. Über eine relativ vorzeitige Ejakulation wird dann gesprochen, wenn der Geschlechtsverkehr zwar über eine längere Zeit dauert, aber diese Zeit genügt nicht, um die Partnerin zu befriedigen. Den Koitus unter drei Minuten nennt man Coitus brevis. Kommt es zur Ejakulation vor oder bei der Immission, spricht man von Ejaculatio ante oder intra portas. Die vorzeitige Ejakulation kann psychogenen oder organischen Ursprungs, angeboren oder erworben sein, sie kann mit Partnerbeziehung oder erektiler Dysfunktion einhergehen. Bei der intravaginalen Ejakulation ist die Fertilität nicht beeinträchtigt.

Schmerzhafte Ejakulation

Die schmerzhafte Ejakulation wird in der Regel erworben.

Die Schmerzen in der Umgebung des Mastdarms, der äußeren Harnröhrenmündung oder in der Harnröhre können durch ein Hindernis in Ductus ejaculatorius, durch die Prostatitis, Urethritis, Dysfunktion autonomer Nerven oder die psychischen Probleme hervorgerufen werden.