Urologie » Inkontinence (pomočování)

Nepřehlédněte

Preventivní vyšetření

Objednejte se na preventivní urologické vyšetření. Poskytujeme urologickou, andrologickou a uro-onkologickou péči.

Poradna

Využijte možnost konzultace Vašeho problému s lékařem prostřednictvím naší e-mailové poradny.

Kontakt

Na Valech 4/289, 160 00, Praha 6 - Hradčany, telefon +420-233 325 636, najdete nás zde.

Inkontinence (pomočování)

Inkontinence moče, ke které dochází u muže ve většině případů po operačních výkonech na prostatě, představuje dlouhodobý sociálně-ekonomický problém s nesmírným dopadem na psychiku muže a výrazně ovlivňuje kvalitu jeho života. Se zvyšujícím se počtem radikálních prostatektomií přibývá i procento mužů s různým stupněm pooperační inkontinence. O uspokojivý způsob řešení mužské inkontinence se urologové snaží již mnoho let. Nalezení účinné, bezpečné a ekonomicky dostupné řešení mužské inkontinence vidíme jako jednu z mnoha priorit našeho oboru.

ARGUS sling je 100 % silikonový sling s měkkým polštářkem uloženým pod bulbární část močové trubice (Argus, Promedon SA, Cordoba, Argentina).

Sling zavádíme ve spinální nebo celkové anestezii v litotomické poloze. Zcela nezbytná je antibiotická profylaxe. Břicho a hráz pečlivě oholíme a dezinfikujeme. Řezem na hrázi na zavedeném katétru preparujeme oblast bulbární části močové trubice k m. bulbospongiosus. Vstup pro jehlu je stranou od bulbární části močové trubice a m. bulbospongiosus přes urogenitální přepážku do retropubického prostoru po zadní straně kosti stydké, kdy za stálého kontaktu se stěnou kosti stydké vystupuje jehla se slingem v oblasti podbříšku. Následná cystoskopická kontrola má prokázat, zda nedošlo k poranění hrdla nebo stěny močového měchýře. Měkký silikonový polštářek je uložen středem pod bulbární močovou trubici.

ARGUS adjustable male sling se skládá ze tří částí:

  • z polštářku z měkké silikonové pěny, který je 4,2 cm dlouhý, 2,6 cm široký 0,9 cm silný a který je schopen provést měkké stlačení bulbární části močové trubice;
  • polštářek je z každé strany zavěšen na vrapovaném silikonovém závěsu protaženém do stěny břišní v podbříšku;
  • vrapování závěsu umožňuje pomocí silikonového kroužku nastavit a fixovat závěs v požadovaném napětí na povázce m. rectus abdominalis.

Všechny komponenty jsou rtg kontrastní, takže umožňují zobrazení polohy slingu i polštářku. Měkké stlačení polštářku je i dodatečně nastavitelné přitažením nebo povolením kroužků fixace, které jsou uloženy v podkoží na povázce svalu. Úpravu napětí provádíme při zavedeném cystoskopu za současného přitahování nebo povolování tahu za sling a současného usazování fixačního kroužku na povázku m. recti abdominis. Následuje zavedení balonkového katétru do močového měchýře, operační rána opláchneme roztokem antibiotika a v několika vrstvách uzavřeme podkoží. Kůži šijeme vstřebatelným materiálem. Aseptické krytí rány je s kompresí hráze. Katétr odstraňujeme za 24 - 48 hodin.

Velkou výhodou této metody je, že v případě neúplné kontinence po operaci můžeme během dalších dnů provést správné nastavení tlaku polštářku. V lokální anestezii po uvolnění kožních stehů v podbříšku, pomocí úchytů kroužků můžeme upravit napětí povolením nebo přitažením slingu s opětným uzavřením obou ran. Pacienta propouštíme do domácího ošetření většinou během 3 dnů.

Níže uvádíme články o ARGUS slingu a o inkontinenci po operacích prostaty:

článek z roku 2006 v časopise Urologie pro praxi

článek z roku 2008 v časopise Česká urologie

článek z roku 2010 v časopise Urologie pro praxi