Onkologie » Nádor prostaty » Klasifikace

Nepřehlédněte

Preventivní vyšetření

Objednejte se na preventivní urologické vyšetření. Poskytujeme urologickou, andrologickou a uro-onkologickou péči.

Poradna

Využijte možnost konzultace Vašeho problému s lékařem prostřednictvím naší e-mailové poradny.

Kontakt

Na Valech 4/289, 160 00, Praha 6 - Hradčany, telefon +420-233 325 636, najdete nás zde.

Klasifikace

TNM klasifikace

Pro určení stadia nemoci používáme mezinárodní TNM klasifikaci.

Vztahuje se pouze na adenokarcinom, karcinom prostaty z urotelu se klasifikuje jako nádor močové trubice. Nález musí být  histopatologicky ověřen.

Primární nádor (T)

Tx       primární nádor není stanoven

T0       bez známek primárního nádoru

T1       klinicky neprokazatený  nádor (nepalpovatelný, nezobrazitelný zobrazovacími

technikami)

T1a      nádor náhodně histologicky zjištěný v £ 5 %  resekované tkáně

T1b      nádor náhodně histologicky zjištěny ve > 5 % resekované tkáně

T1c      nádor zjištěný punkční biopsií  (např. při zvýšení PSA)

T2       nádor omezený na prostatu

T2a      nádor postihuje polovinu laloku nebo méně

T2b      nádor postihuje více než polovinu laloku, ale ne oba laloky

T2c      nádor postihuje oba laloky

T3       nádor prorůstá pouzdro prostaty

T3a      extrakapsulární šíření (jedno nebo oboustranné)

T3b      nádor postihuje semenné váčky

T4       nádor je fixovaný nebo prorůstá do okolních struktur jiných než semenné váčky: hrdlo močového měchýře, zevní svěrač, m. levator, rektum a/nebo je fixován ke stěně pánevní

Regionální  lymfatické uzliny (N)

NX      regionální mízní uzliny nelze hodnotit

N0       bez metastáz v regionálních lymfatických uzlinách

N1       metastázy v regionálních lymfatických uzlinách

Vzdálené metastázy (M)

MX     přítomnost vzdálených metastáz  nelze posoudit

M0      žádné vzdálené metastázy

M1      přítomnost vzdálených metastáz

M1a     metastázy mimo regionální mízní uzliny

M1b    kostní metastázy

M1c     metastázy v jiných orgánech

Histopatologický  grading (G)

GX      grade nelze hodnotit

G1       dobře diferencovaný (mírná anaplázie)

G2       středně dobrá diferenciace (střední anaplázie)

G3-4    špatně diferencovaný nebo nediferencovaný  (výrazná anaplázie)

Histopatologické vyšetření a Gleasonovo skóre

Normální lidský prostatický epitel tvoří tři odlišné populace buněk. Buňky luminální, bazální a neuroendokrinní. V prostatě též prokazujeme nehomogenní populace intermediánních buněk. Všechny tyto linie procházejí z kmenových buněk prostaty.

Za prekacerózu ve vztahu ke karcinomu prostaty je považována prostatická intraepiteliální neoplazie (PIN). Nejčastějším histologickým typem je acinární karcinom prostaty, mezi vzácnější až sporadicky se vyskytující patří duktální karcinom, malobuněčný karcinom, karcinom z přechodného epitelu, bazaloidní či mucinosní karcinom. Vysokým stupněm malignity se vyznačuje sarkomatoidní karcinom.

Prognostický význam má histopatologický grading. Nejčastěji je používáno Gleasonovo l0-ti stupňové skóre. Gleasonův systém je založen na posouzení architektoniky nádorových žlázek, rozděluje nádory do 5 stupňů: od G1 (nejvíce diferencovaný – nejméně zhoubný) do G5 (nejméně diferencovaný – nejvíce zhoubný, agresivní). Gleasonovo skóre je dáno součtem dvou nejvýznamnějších stupňů diferenciace nádoru. Gleasonovo skóre větší než 7 je považováno za velmi rizikové a je spojeno s výrazně horší prognózou pacienta.

Adenokarcinom prostaty je hormonálně závislý nádor, jednotlivé části epitelu se liší vnímavostí vůči androgenům. Dihydrotestosteron se na povrchu prostatické buňky váže na androgenní receptory, je transportován do buňky a spouští kaskádu dějů, jejichž výsledkem je tvorba bílkovin a množení buněk.